“患者女22岁,1小时前不明诱因下突然出现晕厥失去意识,并拌有抽搐的情况,据同事说一周前患者曾经有过头部外伤史,但当时并未有昏迷呕吐。”
陈棋有自己的考虑,因为不知道颅内情况如何,患者随时可能心跳呼吸崩掉,耽误一秒钟都可能造成无法挽回的局面。
同时抽血做了常规化验。
那就只有瘫痪,或者死亡一个选择了。
这时候急诊科的朱忠义从后门飞一样的跑了进来,“陈院长,CT室已经准备好了。”
严重的癫痫发作,比如癫痫大发作,病人会意识障碍,伴随剧烈的抽搐,典型的还会有口吐白沫、眼球上翻、咀嚼肌收缩出现张口随后猛烈闭合,可能会咬伤舌尖。
“好,马上送去CT室做颅脑CT检查。”
这样可以避免很多事后的医疗纠纷,同时,家属心中有数了,也能够积极配合后续的治疗。
如果患者是癫痫,顶多就多抽几次,还不至于生命危险。
病人依然没有反应,这一幕上谢经理非常纠心,以为这个女员工快死了。
陈棋稍感欣慰,因为严重的颅脑外伤可能会导致瞳孔不等大甚至对光反射迟钝或者消失的,那样会意味着一只脚踩到了鬼门关。
当陈棋将自己的疑惑说出来的时候,张兴想了一会儿说道:
陈棋这话一出,周围的医生们马上又紧张起来了。
但做为医生最重要的还是要有耐心,你可以内心质疑,但千万不要表现出来,否则容易挨打。
并且准备好了各种抢救药品:
八十年代,没有手机和互联网,若大一个城市想找一个人是非常麻烦的,有时候需要人肉去查找,家属什么时候能到真不一定。
“陈丽,马上测血压;小常,马上做心电图;王琳,马上开放两条静脉通道,先挂上生理盐水。易则文,你准备一支安定针混到10ML生理盐水中,进行静推。”
肾上腺素(抢救心跳骤停),去甲肾上腺素(提升血压),安定针(抗癫痫),尼可刹米针(兴奋呼吸),阿托品(提升心率)等等悉数上阵,连气管插管箱都带着。
谢经理赶紧举手:“我是经理,是白雪同志的单位领导,我姓谢,她的家人还没有到来。”
比如,心脏的疾病。
“行,听你们医生的,有什么事情我担着,另外白雪同志是我们百货大厦的正式员工,享受公费医疗,医药费的事情你们不用担心,尽量抢救,千万要抢救回来啊。”
“病人什么情况?”
陈棋心里突然有一种奇怪的感觉,就觉得这患者是不是精神方面有啥问题?
“陈院长,血压只有98/52mmHg,心率110次/分。”
毕竟有精神疾病的患者也是会抽搐的。
陈棋他们早就远远听到急救车的巨大的警报声了,这时候已经推着抢救床等在了门口。
陈棋刚在沉思,旁边的易则文忍不住问道:“陈头,你看这像不像癫痫?”
于是今天来人民医院看病的老百姓,就看到从急诊科后门推出来一个女病人,一大群医生围着,前面还有一个开道的喊着让大家闪开。
这么解释吧,大脑的脑干是控制人体生命中枢的,是所有器官里面的重中之重,如果那里有了损伤,后果不堪设想,可能今天人就直接没了。”
排除脑子的问题,说实话这个白雪还是比较符合这个症状的,虽然没有这么夸张,谁能保证不是小发作或者中等发作呢?
轻微的癫痫发作,病人可能还是清醒的。
赚大发了。
“不不不,当时没异常,不代表一直都是正常的。如果真的是阿斯综合征,可能是突然发作突然终止的。这个得一直用心电监护看着。如果患者再次陷入昏迷抽搐,而心电监护又能捕捉到异常的心电活动,那就实锤了。”
司机老于一听,直接一脚油门踩到底,急救车呜哇呜哇的以飞飚的速度冲进了人民医院,一直冲到急诊室门口。
这就是所谓的阿斯综合征了。
陈棋自己再次靠近患者头部,大声呼喊她的名字:“白雪,白雪,听得到我说话吗?”
那么新问题来了。
一共5个医生,一个护士,后面还跟着一个谢经理做为单位代表。
如果仅仅是癫痫发作,陈棋不担心,因为这个病一般还不至于马上置人于死地。(家属可不会这么认为)
陈棋担心的是,患者意识障碍、抽搐的背后还有其他的原因。
“好的,谢经理你放心,我们会尽力的。”
就在陈棋在考虑要不要上一些其他抗癫痫的药物的时候,病人抽搐突然停止了,一下子由波涛汹涌进入到风平浪静。
别以为只有大脑的疾病才会有昏迷、抽搐,心脏的疾病也会有类似表现的。
“会不会是快死的人?我看医生都挺急的。”
抢救室里的众人迅速行动起来,全部进入战斗状态。
急诊病人最怕的就是没有陪人,或者没有一个可以作主签字的家属,这样下一步治疗就很难进行。
谢经理也算是有担当的人,于是咬咬牙点头道:
尤其是现在家属还没到现场,不能出任何纰漏。多几个人在,心肺复苏都方便一点,抢救不至于出现人手不足的窘境。
“阿斯综合征”又叫心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
该综合征与体位变化无关,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥,非常突然就会发生。
这下医生们开始担心了,这患者要是死在家里或者单位里,虽然有些可惜,总算与医院无关,医生也不用承担什么责任。
可如果是死在急诊科,那急诊科肯定脱不了关系,接诊的大夫一个也跑不了。
这下CT室里众人发愁了,都在想病因到底是啥呢?
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